馮長風前臺北榮總 感染科主任
我在學生時期就對微生物很有興趣，所以後來做住院醫師時選擇了感染科，又赴英國倫敦大學倫敦醫院醫學院攻讀醫用微生物學，以便結合臨床做點學術研究。
在現有制度下，感染管制不太能為醫院增加收入，但這個專業的長處是能綜觀全局，需要大量管理知識，比如追蹤感染源、抗生素管理⋯等等，視線不在一科一室，而要眼觀全院，善於跨科部溝通，所以不少感管同儕最後肩負行政職務，擔任醫院院長、副院長；同時，各醫院設置的感管單位通常至少由副院長主持，由上而下，有利於跨部科的統籌指揮。
提到「感染」，無論是臨床治療或感染管制，都得練就從蛛絲馬跡到破案關鍵的偵探能力，包括第一時間發現異常、迅速分析原因、及時阻絕問題擴散等。我在擔任竹東榮民醫院副院長時，有一次院內出現諾羅病毒群突發，這個病毒和水污染有關，後來我們循線調查後發現源頭是院內賣水果、小菜的攤販，自此杜絕入院販售食品。
舉這個例子，是想說明感管未必都是「大事件」，感管同仁平時要採樣、監測院內各項數據，在沒有群突發事件的日常狀態也十分忙碌，時常需注意到一般醫護人員看不到、不在意的小細節。然而細節正是關鍵，感染管制發展至今，成長進步往往也伴隨一些痛苦教訓，印象最深刻的莫過於1995年北榮瘧疾事件。
當時放射線部門主管因成本考量，電腦斷層注射筒、螺旋導管並未採取「一人一套」的原則，使得一位剛由非洲奈及利亞返國的患者檢查時，病患含有瘧原蟲的血液回流，進而污染整個注射筒顯影劑，導致後續受檢的6名患者感染瘧疾，並造成4人死亡。此事件後續經司法審判，有長官被判刑，更有負責操作的住院醫師疑因心理壓力，於事發2年半後自殺。
此次事件震撼了整個醫界，榮總也得到了一個慘痛的教訓，之後便嚴守顯影劑導管更換程序，醫療器械的消毒程序也嚴格把關，避免悲劇再度發生。
另外，在此也想說一件北榮感管同仁都該感到自豪的故事。2015年5月，感管室接獲通報，有4人血液培養結果為Ralstonia pickettii，迅速展開病例收集、實地訪查及採樣，約一周時間培養結果確認是20ml 小包裝注射用的生理食鹽水遭到污染，導致R. pickettii 培養陽性個案異常增加，且同一批號的產品已流向全台9家醫院與診所。除了北榮停用同批號產品之外，及時通報主管機關先將污染產品下架，避免更多的病人受害。
時至今日，大家對感染管制的重要性已形成共識，相關政策、管理及執行等細節也逐漸完善。然而各醫院條件不同，有些無法提供感染管制醫師理想的發展環境，造成人力吃緊，長此以往，若只為滿足評鑑需求用人，絕非良策。
